昭島市歯科医師会 かかりつけ歯科医紹介窓口 申込票


 男
 女
 1.歯が痛い
 2.歯がぐらつく
 3.入れ歯が合わない
 4.物がよく噛めない
 5.その他
 なし
 あり
 なし
 あり